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sábado, 15 de febrero de 2014

Edema pulmonar agudo: mitos del tratamiento

MEDEST 15 FEB

"Il trattamento dell’edema polmonare acuto cardiogeno, a parte l’introduzione della Ventilazione non invasiva come trattamento di prima linea, nella sua parte farmacologica non ha subito alcun cambiamento da oltre 40 anni.
Nonostante i vecchi concetti fisiopatologici (sovraccarico di volume, modello cardio-renale) che ne erano ritenuti la base etio-patogenetica, siano stati completamente contraddeti dalle moderne evidenze (redistribuzione dei liquidi e modello neuro-ormonale), alcuni cardini della terapia medica tengono ancora conto dei vecchi e superati modelli fisiopatologici.
Quali sono le verità sulla fisiopatologia ed il trattamento dell’edema polmonare acuto? 
Quali sono le leggende metropolitane che ancora popolano la nostra pratica quotidiana?" 
  • "Urban Legend #1 – Loop diuretics are 1st line therapy in treatment of APE 
    • The Truth #1 – Loop diuretics are not recommended as 1st line treatment in APE 
  • Urban Legend #2 – Patients presenting with APE are volume overloaded 
    • The Truth #2 – Most patients with APE are not fluid overloaded and thus, do not require diuresis 
  • Urban Legend #3 – Loop diuretics are harmless in APE treatment so just give them 
    • The Truth #3 – Loop diuretics are harmful early in the management of APE and should be withheld 
  • Urban Legends bottom line – There is no role for furosemide in the management of APE 
  • Bonus Urban Legend – Morphine should be part of the initial APE algorithm 
    • The Truth – Morphine is harmful in APE and should be completely dropped from treatment algorithm"

http://medest118.com/2014/02/15/edema-polmonare-acuto-verita-e-leggende-metropolitane/