MEDEST 15 FEB
"Il trattamento dell’edema polmonare acuto cardiogeno, a parte l’introduzione della Ventilazione non invasiva come trattamento di prima linea, nella sua parte farmacologica non ha subito alcun cambiamento da oltre 40 anni.
Nonostante i vecchi concetti fisiopatologici (sovraccarico di volume, modello cardio-renale) che ne erano ritenuti la base etio-patogenetica, siano stati completamente contraddeti dalle moderne evidenze (redistribuzione dei liquidi e modello neuro-ormonale), alcuni cardini della terapia medica tengono ancora conto dei vecchi e superati modelli fisiopatologici.
Quali sono le verità sulla fisiopatologia ed il trattamento dell’edema polmonare acuto?
Quali sono le leggende metropolitane che ancora popolano la nostra pratica quotidiana?"
- "Urban Legend #1 – Loop diuretics are 1st line therapy in treatment of APE
- The Truth #1 – Loop diuretics are not recommended as 1st line treatment in APE
- Urban Legend #2 – Patients presenting with APE are volume overloaded
- The Truth #2 – Most patients with APE are not fluid overloaded and thus, do not require diuresis
- Urban Legend #3 – Loop diuretics are harmless in APE treatment so just give them
- The Truth #3 – Loop diuretics are harmful early in the management of APE and should be withheld
- Urban Legends bottom line – There is no role for furosemide in the management of APE
- Bonus Urban Legend – Morphine should be part of the initial APE algorithm
- The Truth – Morphine is harmful in APE and should be completely dropped from treatment algorithm"
http://medest118.com/2014/02/15/edema-polmonare-acuto-verita-e-leggende-metropolitane/