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FACP. Colegio de médicos de Tarragona Nº 4305520 / fgcapriles@gmail.com

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lunes, 15 de junio de 2015

Videolaringoscopios

Martínez Hurtado E, Sánchez Merchante M, Mariscal Flóres ML, de Luis Cabezón N, Cuesta Fernández R. Videolaringoscopios, ¿el nuevo gold Standard?. Rev electron AnestesiaR 2015; Vol 7 (5): 350

Artículo Original: C. Zaouter, J. Calderon and T. M. Hemmerling. Videolaryngoscopy as a new standard of care. British Journal of Anaesthesia 114 (2): 181–3 (2015) (PubMed) (pdf)
"Introducción
Desde los años 40 del siglo pasado la laringoscopia directa ha constituido para los anestesiólogos el gold standard para la intubación orotraqueal (IOT). Sin embargo, a finales del siglo pasado surgieron los videolaringoscopios, dispositivos ópticos que se basaban en avances tecnológicos propios de los laringoscopios rígidos de fibra óptica.
Desde entonces hasta hoy es imposible saber cuántas intubaciones se llevan diariamente a cabo empleando videolaringoscopios.
Las guías internacionales, como por ejemplo la de la ASA, proponen usarlos cuando la ventilación con mascarilla facial es efectiva y se ha realizado un intento previo de intubación con laringoscopio directo (1). De ahí puede extrapolarse que el porcentaje de uso de los videolaringoscopios sería equivalente al de la intubación difícil en situaciones/escenarios no urgentes, descrito en torno al 5,8% (IC 95%, 4,5-7,5%) (2).
Por otra parte, estudios recientes proponen el uso de los videolaringoscopios como primera elección en la IOT de pacientes obesos (3).
Sin embargo, aún no existe consenso para proponer su uso como primera elección en aquellas intubaciones que se presuponen difíciles de forma unánime (4,5).
¿Porqué no usar los videolaringoscopios para todas las intubaciones traqueales?
Si la intubación con videolaringoscopios parece ser más sencilla, y existe la posibilidad de grabar el procedimiento, ¿por qué no los usamos de entrada en un intento de mejorar la seguridad de nuestros pacientes?, se preguntan los autores de esta editorial.
¿Qué es lo que limita el cambio de mentalidad?
Los autores concluyen que es simple y llanamente un motivo económico.
Porque, razonan, si los videolaringoscopios estuvieran disponibles en todos los quirófanos (y en Reanimaciones, UCIs, salas de urgencias, etc.), y los costes no supusieran una limitación, no existe duda, en su opinión, de que todos los anestesiólogos los usarían.

http://anestesiar.org/rear/volumen-07/277-numero-05/613-videolaringoscopios-el-nuevo-gold-standard
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Emergency Medicine Updates - May 29th, 2015 
http://emupdates.com/2015/05/29/direct-vs-video-laryngoscopy-in-10-minutes/