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FACP. Colegio de médicos de Tarragona Nº 4305520 / fgcapriles@gmail.com

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domingo, 3 de enero de 2016

Cricotirotomía

AnestesiaR on 17 december 2015 - By Cobo B
Original: Spiegel JE, Shah V. Surgical Management of the Failed Airway: A Guide to Percutaneous Cricothyrotomy. Anesthesiology News. Guide to Airway Management August 2014 Vol 40: 8; 47-52. (pdf)
"El manejo de la vía aérea (VA) del paciente no intubable no ventilable (NI-NV) constituye una situación dramática a la que el anestesista debe dar respuesta. La ASA en sus últimas recomendaciones indica la realización de un abordaje invasivo sobre la VA como modo de evitar la muerte por fracaso de intubación. 
Las técnicas invasivas de VA se realizan en escasas situaciones y siempre de emergencia, por lo que es difícil lograr la habilidad necesaria. Los conocimientos teóricos, la formación y la experiencia previa deben ayudarnos a realizar la técnica con alto grado de seguridad en el mínimo tiempo posible. 
Las técnicas invasivas del manejo de la VA emergente son: 
  • Cricotirotomía con aguja. 
  • Cricotirotomía quirúrgica: técnica en cuatro pasos y técnica percutánea
  • Traqueostomía. 
En la emergencia vital, la cricotirotomía ofrece ventajas sobre la traqueostomía por ser más rápida y presentar menos complicaciones. Para el anestesista el aprendizaje de la cricotirotomía, con aguja y percutánea, está más indicado que el aprendizaje de otras técnicas más complejas." 
http://anestesiar.org/2014/manejo-quirurgico-emergente-de-la-via-aerea-guia-para-la-cricotirotomia-percutanea/
*
by ketaminh on February 27, 2013
The video footage is attributed to Dr Peter Rhee a trauma surgeon in USA.

"There are some excellent learning points to take out of this footage.
  1. Whenever you see the intubator squinting, that is not a good sign. It means they are having trouble visualising landmarks. Offer to help improve view with simple techniques like jaw thrust, pulling the lip or corner of mouth , external laryngeal manipulation, removal of cricoid pressure if it was applied.
  2. Notice the vertical incision. Very clever as it produces the least amount of bleeding and allows the operator to extend the incision quickly if not in right location.
  3. What, no scalpel bougie cric technique, you cry! More like Scalpel Finger technique but be careful with the blade as you see it comes very close to cutting the finger of the operator.
  4. You need something to replace your finger and here they use a Kelly Clamp . A bougie is fine but does not dilate the wound as much as a clamp/forceps
  5. Notice the use of the tracheal hook. very handy to open the wound further and pull the thyroid cartilage out of the way. You can make your own with a 21 g needle bent into hook shape and attached to a syringe ( Luer lock secure connection!)"
http://prehospitalmed.com/2013/02/27/actual-emergency-cricothyrotomy-video/