Síguenos en Twitter     Síguenos en Facebook     Síguenos en Google+     Síguenos en YouTube     Siguenos en Linkedin     Correo Grupsagessa     Gmail     Yahoo Mail     Dropbox     Instagram     Pinterest     Slack     Google Drive     Reddit     StumbleUpon     Print

SOBRE EL AUTOR **

Mi foto
FACP. Colegio de médicos de Tarragona Nº 4305520 / fgcapriles@gmail.com

WORLD EMERGENCY MEDICINE SOCIETIES

500

Buscar en contenido

Contenido:

lunes, 11 de junio de 2018

Corticoides en el paciente crítico

AnestesiaR -
AnestesiaR - By Isabel de la Calle Gil - 11 Junio 2018
Artículo original: Djillali Annane, Stephen M. Pastores, Bram Rochwerg, Wiebke Arlt, Robert A. Balk, Albertus Beishuizen, et al. Guidelines for the diagnosis and management of critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI) in critically ill patients (Part I and II). Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017 (HTML)
...En lo que se refiere al tratamiento, en función de la condición específica por la que se desarrolla el CIRCI:
  • No recomiendan la administración de corticoesteroides en pacientes sépticos en ausencia de shock.
  • Recomiendan el uso de hidrocortisona intravenosa <400 mg/día durante ≥3 días a dosis plenas en pacientes con shock séptico que no responden a fluidoterapia ni a dosis moderadas-elevadas de vasopresores.
  • Recomiendan el uso de metilprednisolona intravenosa 1 mg/kg/día en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) precoz (hasta el 7º día desde su inicio) moderado-severo (PaO2/FiO2 < 200); y en SDRA tardío (después del 6º día de inicio), metilprednisolona intravenosa 2 mg/kg/día; seguidos ambos de un descenso paulatino durante 13 días. Se recomienda metilprednisolona porque penetra mejor en el tejido pulmonar y permanece más tiempo.
  • No recomiendan el uso de corticoesteroides en pacientes con trauma severo.
  • En neumonía adquirida en la comunidad, recomiendan el uso de corticoides durante 5-7 días a una dosis diaria de menos de 400 mg de hidrocortisona intravenosa.
  • Recomiendan no usar corticoides en la gripe.
  • Recomiendan el uso de corticoides en meningitis bacteriana, en pacientes con circulación extracorpórea y en pacientes que han sufrido parada cardíaca."